Dane zamawiającego znajdujące się na bilecie
Imię i nazwisko*

Adres zamieszkania (ulica, numer domu, miejscowość, kod pocztowy)*

Dokument tożsamości (rodzaj dokumentu, numer dokumentu)*

Telefon kontaktowy*

Bilet na miesiąc: ---StyczeńLutyMarzecKwiecieńMajCzerwiecLipiecSierpieńWrzesieńPaździernikListopadGrudzień ---2019
Przystanek początkowy biletu: ---Bażanowice PotoczkiBażanowice ZamekBielsko-Biała d.a.Cieszyn CelmaCieszyn GarncarskaCieszyn KarolinkaCieszyn KochanowskiegoCieszyn KolejowaCieszyn Kopiec BielskaCieszyn Krasna GułdowyCieszyn Liburnia SaunaCieszyn Łączna SOiZCieszyn MotelCieszyn Motel ul. BielskaCieszyn Motel ul. WiślańskaCieszyn Plac WolnościCieszyn Starostwo LiburniaCieszyn StawowaCieszyn Szkoła FrysztackaCieszyn UŚ BielskaCieszyn Wyższa BramaCieszyn ZOZ BielskaCisownica RówniaGoleszów CelmaGoleszów CentrumGoleszów GospodaGoleszów KamieniecGoleszów KoloniaGoleszów SzkołaIstebna AndziołówkaIstebna BeskidIstebna BucznikIstebna ByrtyIstebna CentrumIstebna GlinianeIstebna HaratykiIstebna JasnowiceIstebna Jasnowice ZagrońIstebna KubalonkaIstebna Kubalonka OsiedleIstebna LasIstebna NadleśnictwoIstebna OleckiIstebna Olecki IIIstebna OlzaIstebna OsiedleIstebna Pod MikszówkąIstebna RozlewniaIstebna SłowiaczonkaIstebna TokarzonkaIstebna Wilcze do KowolaIstebna ZaolzieIstebna Zaolzie PasiekiJaworzynka CentrumJaworzynka DurajeJaworzynka SkrzyżowanieJaworzynka StańkiJaworzynka TrzycatekKoniaków CentrumKoniaków DachtonyKoniaków FibaczkaKoniaków KosarzyskaKoniaków OchodzitaKoniaków Ochodzita IKozakowice GórneKozakowice Górne RemizaPrzełęcz SalmopolskaSkoczów d.a.Skoczów GóreckaSkoczów Górecka BajerkiSkoczów PoradniaUstroń BrzegiUstroń CentrumUstroń Dobka NadleśnictwoUstroń Dobka SpółdzielniaUstroń Dobka ŚlepaUstroń GojeUstroń Harbutowice IUstroń Harbutowice SpółdzielniaUstroń HermaniceUstroń Hermanice OsiedleUstroń JaszowiecUstroń Jaszowiec Dom NauczycielaUstroń Jaszowiec SkrzyżowanieUstroń KuźniaUstroń L. KojzaraUstroń Leśna IUstroń Leśna IIUstroń LipowiecUstroń Lipowiec RemizaUstroń NadleśnictwoUstroń Nierodzim IUstroń Nierodzim Skrzyż.Ustroń Nierodzim SpółdzielniaUstroń PolanaUstroń Polana MotelUstroń Polana SzkołaUstroń PoniwiecUstroń Skrzyżowanie IUstroń Skrzyżowanie IIUstroń ZawodzieUstroń Zawodzie GórneUstroń Zawodzie MuflonUstroń Zawodzie SanatoriumUstroń ZdrójWisła CentrumWisła Czarne IWisła Czarne IIWisła d.a.Wisła FojtulaWisła Głębce KałużaWisła Głębce SzkołaWisła Głębce TurystycznaWisła GościejówWisła Jawornik CentrumWisła Jawornik OgniskoWisła Jawornik Skrzyż.Wisła Jawornik ŚrodekWisła Jurzyków CentrumWisła Jurzyków KaskadaWisła Jurzyków KaskadaWisła KolejowaWisła Łabajów CentrumWisła Łabajów TyszankaWisła Malinka CentrumWisła Malinka PieczkiWisła Malinka RastokiWisła Malinka SkoczniaWisła Malinka SpółdzielniaWisła Malinka WyrchWisła Nowa Osada IWisła Nowa Osada Skrzyż.Wisła OazaWisła ObłaziecWisła OlimpijskaWisła WierchyWisła WylęgarniaWisła Zapora
Przystanek końcowy biletu: ---Bażanowice PotoczkiBażanowice ZamekBielsko-Biała d.a.Cieszyn CelmaCieszyn GarncarskaCieszyn KarolinkaCieszyn KochanowskiegoCieszyn KolejowaCieszyn Kopiec BielskaCieszyn Krasna GułdowyCieszyn Liburnia SaunaCieszyn Łączna SOiZCieszyn MotelCieszyn Motel ul. BielskaCieszyn Motel ul. WiślańskaCieszyn Plac WolnościCieszyn Starostwo LiburniaCieszyn StawowaCieszyn Szkoła FrysztackaCieszyn UŚ BielskaCieszyn Wyższa BramaCieszyn ZOZ BielskaCisownica RówniaGoleszów CelmaGoleszów CentrumGoleszów GospodaGoleszów KamieniecGoleszów KoloniaGoleszów SzkołaIstebna AndziołówkaIstebna BeskidIstebna BucznikIstebna ByrtyIstebna CentrumIstebna GlinianeIstebna HaratykiIstebna JasnowiceIstebna Jasnowice ZagrońIstebna KubalonkaIstebna Kubalonka OsiedleIstebna LasIstebna NadleśnictwoIstebna OleckiIstebna Olecki IIIstebna OlzaIstebna OsiedleIstebna Pod MikszówkąIstebna RozlewniaIstebna SłowiaczonkaIstebna TokarzonkaIstebna Wilcze do KowolaIstebna ZaolzieIstebna Zaolzie PasiekiJaworzynka CentrumJaworzynka DurajeJaworzynka SkrzyżowanieJaworzynka StańkiJaworzynka TrzycatekKoniaków CentrumKoniaków DachtonyKoniaków FibaczkaKoniaków KosarzyskaKoniaków OchodzitaKoniaków Ochodzita IKozakowice GórneKozakowice Górne RemizaPrzełęcz SalmopolskaSkoczów d.a.Skoczów GóreckaSkoczów Górecka BajerkiSkoczów PoradniaUstroń BrzegiUstroń CentrumUstroń Dobka NadleśnictwoUstroń Dobka SpółdzielniaUstroń Dobka ŚlepaUstroń GojeUstroń Harbutowice IUstroń Harbutowice SpółdzielniaUstroń HermaniceUstroń Hermanice OsiedleUstroń JaszowiecUstroń Jaszowiec Dom NauczycielaUstroń Jaszowiec SkrzyżowanieUstroń KuźniaUstroń L. KojzaraUstroń Leśna IUstroń Leśna IIUstroń LipowiecUstroń Lipowiec RemizaUstroń NadleśnictwoUstroń Nierodzim IUstroń Nierodzim Skrzyż.Ustroń Nierodzim SpółdzielniaUstroń PolanaUstroń Polana MotelUstroń Polana SzkołaUstroń PoniwiecUstroń Skrzyżowanie IUstroń Skrzyżowanie IIUstroń ZawodzieUstroń Zawodzie GórneUstroń Zawodzie MuflonUstroń Zawodzie SanatoriumUstroń ZdrójWisła CentrumWisła Czarne IWisła Czarne IIWisła d.a.Wisła FojtulaWisła Głębce KałużaWisła Głębce SzkołaWisła Głębce TurystycznaWisła GościejówWisła Jawornik CentrumWisła Jawornik OgniskoWisła Jawornik Skrzyż.Wisła Jawornik ŚrodekWisła Jurzyków CentrumWisła Jurzyków KaskadaWisła Jurzyków KaskadaWisła KolejowaWisła Łabajów CentrumWisła Łabajów TyszankaWisła Malinka CentrumWisła Malinka PieczkiWisła Malinka RastokiWisła Malinka SkoczniaWisła Malinka SpółdzielniaWisła Malinka WyrchWisła Nowa Osada IWisła Nowa Osada Skrzyż.Wisła OazaWisła ObłaziecWisła OlimpijskaWisła WierchyWisła WylęgarniaWisła Zapora
Bilet identyczny jak zakupiony w: ---StyczeńLutyMarzecKwiecieńMajCzerwiecLipiecSierpieńWrzesieńPaździernikListopadGrudzień ---201920182017

Termin i miejsce odbioru zamówionego biletu
Data: Godzina:04050607080910111213141516171819202122:0102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859
W kursie relacji: ---Cieszyn - U. Zawodzie - Wisła d.a. - W. Malinka - W. Czarne - Przełęcz SalmopolPrzełęcz Salmopol - W. Czarne - W. Malinka - Wisła d.a. - U. Zawodzie - CieszynCieszyn - U. Zawodzie - Wisła d.a. - Wisła MalinkaWisła Malinka - Wisła d.a. - U. Zawodzie - CieszynCieszyn - U. Centrum - Wisła d.a. - Istebna Centrum - Koniaków OchodzitaKoniaków Ochodzita - Istebna Centrum - Wisła d.a. - U. Centrum - CieszynCieszyn - U. Centrum - Wisła d.a. - Istebna Centrum - Jaworzynka TrzycatekJaworzynka Trzycatek - Istebna Centrum - Wisła d.a. - U. Centrum - CieszynWisła d.a. - W. Jawornik - U. Centrum - Goleszów - CieszynCieszyn - Goleszów - U. Centrum - W. Jawornik - Wisła d.a.Cieszyn - Goleszów - Kozakowice - Ustroń Skrzyżowanie - Ustroń LipowiecUstroń Lipowiec - Ustroń Skrzyżowanie - Kozakowice - Goleszów - CieszynBielsko-Biała d.a. - Skoczów d.a. - Ustroń Centrum - Wisła d.a.Wisła d.a. - Ustroń Centrum - Skoczów d.a. - Bielsko-Biała d.a.Skoczów d.a. - Ustroń Centrum - Wisła d.a.Wisła d.a. - Ustroń Centrum - Skoczów d.a.Ustroń Dobka - Ustroń LipowiecUstroń Lipowiec - Ustroń DobkaWisła Jawornik - Wisła d.a. - Wisła ŁabajówWisła Łabajów - Wisła d.a. - Wisła JawornikUstroń Skrzyżowanie II - Skoczów d.a.Skoczów d.a. - Ustroń Skrzyżowanie IIWisła d.a. - Koniaków OchodzitaKoniaków Ochodzita - Wisła d.a.Wisła d.a. - CieszynKrasna Gułdowy - CieszynCieszyn - Krasna GułdowyWisła Jawornik - Wisła d.a.Wisła d.a. - Wisła JawornikIstebna Bucznik - Koniaków KosarzyskaIstebna Bucznik - Koniaków OchodzitaIstebna Bucznik - Jaworzynka TrzycatekIstebna Zaolzie - Jasnowice
Na przystanku: ---Bażanowice PotoczkiBażanowice ZamekBielsko-Biała CH AuchanBielsko-Biała d.a.Cieszyn CelmaCieszyn GarncarskaCieszyn KarolinkaCieszyn KochanowskiegoCieszyn KolejowaCieszyn Kopiec BielskaCieszyn Krasna GułdowyCieszyn Liburnia SaunaCieszyn Łączna SOiZCieszyn MotelCieszyn Motel ul. BielskaCieszyn Motel ul. WiślańskaCieszyn Plac WolnościCieszyn Starostwo LiburniaCieszyn StawowaCieszyn Szkoła FrysztackaCieszyn UŚ BielskaCieszyn Wyższa BramaCieszyn ZOZ BielskaCisownica RówniaGoleszów CelmaGoleszów CentrumGoleszów GospodaGoleszów KamieniecGoleszów KoloniaGoleszów SzkołaIstebna AndziołówkaIstebna BeskidIstebna BucznikIstebna ByrtyIstebna CentrumIstebna GlinianeIstebna HaratykiIstebna JasnowiceIstebna Jasnowice ZagrońIstebna KubalonkaIstebna Kubalonka OsiedleIstebna LasIstebna NadleśnictwoIstebna OleckiIstebna Olecki IIIstebna OlzaIstebna OsiedleIstebna Pod MikszówkąIstebna RozlewniaIstebna SłowiaczonkaIstebna TokarzonkaIstebna Wilcze do KowolaIstebna ZaolzieIstebna Zaolzie PasiekiJaworzynka CentrumJaworzynka DurajeJaworzynka SkrzyżowanieJaworzynka StańkiJaworzynka TrzycatekKoniaków CentrumKoniaków DachtonyKoniaków FibaczkaKoniaków KosarzyskaKoniaków OchodzitaKoniaków Ochodzita IKozakowice GórneKozakowice Górne RemizaPrzełęcz SalmopolskaSkoczów d.a.Skoczów GóreckaSkoczów Górecka BajerkiSkoczów PoradniaUstroń BrzegiUstroń CentrumUstroń Dobka NadleśnictwoUstroń Dobka SpółdzielniaUstroń Dobka ŚlepaUstroń GojeUstroń Harbutowice IUstroń Harbutowice SpółdzielniaUstroń HermaniceUstroń Hermanice OsiedleUstroń JaszowiecUstroń Jaszowiec Dom NauczycielaUstroń Jaszowiec SkrzyżowanieUstroń KuźniaUstroń L. KojzaraUstroń Leśna IUstroń Leśna IIUstroń LipowiecUstroń Lipowiec RemizaUstroń NadleśnictwoUstroń Nierodzim IUstroń Nierodzim Skrzyż.Ustroń Nierodzim SpółdzielniaUstroń PolanaUstroń Polana MotelUstroń Polana SzkołaUstroń PoniwiecUstroń Skrzyżowanie IUstroń Skrzyżowanie IIUstroń ZawodzieUstroń Zawodzie GórneUstroń Zawodzie MuflonUstroń Zawodzie SanatoriumUstroń ZdrójWisła CentrumWisła Czarne IWisła Czarne IIWisła d.a.Wisła FojtulaWisła Głębce KałużaWisła Głębce SzkołaWisła Głębce TurystycznaWisła GościejówWisła Jawornik CentrumWisła Jawornik OgniskoWisła Jawornik Skrzyż.Wisła Jawornik ŚrodekWisła Jurzyków CentrumWisła Jurzyków KaskadaWisła Jurzyków KaskadaWisła KolejowaWisła Łabajów CentrumWisła Łabajów TyszankaWisła Malinka CentrumWisła Malinka PieczkiWisła Malinka RastokiWisła Malinka SkoczniaWisła Malinka SpółdzielniaWisła Malinka WyrchWisła Nowa Osada IWisła Nowa Osada Skrzyż.Wisła OazaWisła ObłaziecWisła OlimpijskaWisła WierchyWisła WylęgarniaWisła Zapora
Dodatkowe informacje (ulga, zmiana relacji, bilet na pół miesiąca itp.):

*Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez ZPG Wispol Leszek Podżorski z siedzibą w Cieszynie, ul. Bobrecka 25, 43-400 Cieszyn, moich danych osobowych zawartych w formularzu zamówienia biletu miesięcznego w celu i zakresie niezbędnym do zawarcia umowy.

*Złożone zamówienie na zakup biletu miesięcznego zostanie zrealizowane w terminie podanym w formularzu pod warunkiem jego wysłania w dniu roboczym do godziny 15:00 oraz określeniem terminu odbioru nie wcześniej niż na dzień następny.

*pole obowiązkowe